Réamhrá

Is casta toirchis thromchúiseach é Preeclampsia atá ina bhagairt shuntasach do shláinte na máithreacha atá ag súil leis ar fud an domhain. Is fachtóir a chuireann le breitheanna roimh am, le saincheisteanna sláinte imbhreithe méadaithe, le rátaí mortlaíochta, agus le míchumais fhadtéarmacha. Cé go n-aithnítear go forleathan an ról atá ag aigéad fólach mar vitimín B maidir le lochtanna feadán néaracha a chosc, tá a chumas chun preeclampsia a chosc, go háirithe i gcéimeanna níos déanaí an toirchis, ina ábhar spéise míochaine. Léirigh triail ilionad idirnáisiúnta shuntasach a foilsíodh sa BMJ in 2018 solas nua ar an gceist seo.

Cúlra Taighde

Ag cur isteach ar thart ar 3-5% de na toircheas go léir ar fud an domhain, tá preeclampsia mar phríomhchúis le básanna máthar. Agus roghanna cóireála teoranta ar fáil—is é an seachadadh an t-aon leigheas deifnídeach—tá sé ríthábhachtach bearta coisctheacha éifeachtacha a chuardach. Mar fhorlíonadh vitimín formhuinithe go forleathan, spreag aigéad fólach suim mhór taighde, go háirithe maidir leis na tairbhí a d'fhéadfadh a bheith aige sa dara agus sa tríú ráithe de thoircheas.

Dearadh Trialach

Tugadh an triail “FACT” air, agus bhí sé mar aidhm ag an imscrúdú seo éifeachtúlacht aigéad fólach ard-dáileog a chosc chun preeclampsia a chosc i measc mná torracha a aithníodh a bheith i mbaol níos airde. Rinneadh an triail rialaithe randamach seo dhá-dall, Céim III, ar fud an iliomad ionad idirnáisiúnta san Airgintín, san Astráil, i gCeanada, i Iamáice agus sa Ríocht Aontaithe. Sannadh iomlán de 2,301 mná torracha incháilithe, a aithníodh a bheith i mbaol ard le haghaidh preeclampsia, go randamach do ghrúpa aigéad fólach ard-dáileog (a fhaigheann ceithre táibléad béil 1.0 mg in aghaidh an lae) nó do ghrúpa phlaicéabó ón 8ú go dtí an 16ú seachtain de iompar go dtí an seachadadh.

Príomhthorthaí

Ba é an príomhthoradh a tomhaiseadh ná minicíocht na preeclampsia. Fuair ​​​​an staidéar amach gur fhorbair 14.8% de na mná sa ghrúpa aigéad fólach preeclampsia, i gcomparáid le 13.5% sa ghrúpa phlaicéabó - difríocht nach raibh suntasach go staitistiúil (riosca coibhneasta 1.10, eatramh muiníne 95% 0.90 go 1.34, P = 0.37). Níor tugadh faoi deara aon difríochtaí suntasacha idir an dá ghrúpa i dtéarmaí torthaí díobhálacha eile máthar nó nuabheirthe.

Tábhacht Taighde

Tá impleachtaí móra ag torthaí an staidéir FACT ar bheartas sláinte poiblí. Tugann siad le fios nach straitéis éifeachtach é forlíonadh aigéad fólach ard-dáileog thar an gcéad trimester chun preeclampsia a chosc i mná ardriosca. Tugann an nochtadh seo le fios go bhféadfadh athluacháil agus coigeartú a bheith i gceist le moltaí reatha maidir le forlíonadh aigéid fólach.

Outlook Treo Taighde

Cé nár léirigh aigéad fólach na héifeachtaí coisctheacha réamh-mheasta i gcoinne preeclampsia, tá taighdeoirí fós gan amhras. Go deimhin, spreag an toradh seo breis taighde ar straitéisí chun aimhréidh toirchis a chosc. Ag féachaint chun cinn, tá ionchas méadaitheach ann go bhforbrófar cineálacha cur chuige nuálacha chun minicíocht na preeclampsia a laghdú ar bhealach níos éifeachtaí agus chun sláinte na máithreacha atá ag súil leis agus na nuabheirthe a chosaint.

Tagairtí:

Wen SW, White RR, Rybak N, Gaudet LM, Robson S, Háig W, Simms-Stewart D, Carroli G, Smith G, Fraser WD, Wells G, Davidge ST, Kingdom J, Coyle D, Fergusson D, Corsi DJ, Champagne J, Sabri E, Ramsay T, Mol BWJ, Oudijk MA, Walker MC. Éifeacht forlíonadh aigéad fólach ard-dáileog le linn toirchis ar réamheclampsia (FACT): triail dúbailte dall, céim III, rialaithe randamach, idirnáisiúnta, multicentre. BMJ 2018; 362:k3478. doi:10.1136/bmj.k3478.