Seachain: Cruthaíonn iontógáil folate moillithe rioscaí do mháithreacha a ghlacann cógais

Bhí Emily, a bhfuil neamhord bipolar uirthi, ag tógáil drugaí frith-epileptic (AEDs) faoi mhaoirseacht leighis chun a riocht a chobhsú. Sí agus í Bhí beartaithe fear céile a ullmhú a n-chomhlachtaí roimh ag iarraidh a cheapadh, ach gan choinne, bhí tástáil toirchis dhearfach mar thoradh ar thréimhse caillte - bhí sí cheana féin cúig seachtaine chomh maith.

Tháinig scaoll go tapa ar a áthas tosaigh: ní raibh sí in ann stop a chur léi cógais, ach níor ghlac sí dáileog amháin folate. Ag a réamhbhreithe cuairt, d'fhiafraigh sí go neirbhíseach, “Tá mo riocht rialaithe go maith cógais. Má thosaíonn mé folate níos déanaí, níor cheart go mbeadh sé ina fhadhb, ceart?"

Chuir freagra an dochtúra míshuaimhneas uirthi: Do mhná nach mór dóibh leanúint ar aghaidh le AEDs le linn toirchis, méadaíonn iontógáil folate neamhleor go mór an dóchúlacht lochtanna feadán néaracha féatais agus saincheisteanna forbartha eile i gcomparáid le mná ní ar na drugaí seo.

sí Níl sé ina aonar ag tabhairt aghaidh ar an aincheist seo…

Staidéar trasghearrthach Seapánach a foilsíodh iTuarascálacha Eolaíochta(Punann dúlra, 2019) suirbhé ar 456 bean torracha ag glacadh AEDs:

• Amháin16.7%thosaigh forlíonadh folate roimh gcoimpeart.
• 34.9%thosaigh tar éis éirí torrach.
• 48.5%riamh a fhorlíonadh ar chor ar bith.

Is ionann é seo agus ráta neamhdhóthanachta folate de83.3%. Tá an is í an bhunfhadhb ná go n-ardaíonn AEDanna riosca féatais ón tús; folate neamhleor comhdhúile an chontúirt.

Cén fáth go bhfuil folate chomh ríthábhachtach dóibh?

Seasann dhá chúis amach.

1. Tá folate riachtanach le haghaidh rannán cille agus sintéis DNA.Iontógáil leordhóthanach roimh agus go gairid tar éis luí seoil is straitéis chruthaithe é chun cabhrú le cosc a chur ar fheadán néarúil lochtanna (m.sh., spina bifida).
2. Áirithe a úsáidtear go coitianta Cothaíonn AEDanna — amhail valproate sóidiam agus feinitín — meitibileach hepatic einsímí a luathaíonn miondealú folate agus eisfhearadh, ag ídiú go tapa siopaí comhlacht. I dtéarmaí simplí: déantar folate a chaitheamh níos tapúla ná mar is gnách ar na drugaí seo.

Dúshlán eile: an fhoirm shintéiseach a ghlacann an chuid is mó daoine (aigéad fólach, fáil i dtáibléid nó i mbianna treisithe) nach féidir leis an gcomhlacht é a úsáid go díreach. é ní mór í a thiontú ar dtús leis an einsím MTHFR ina foirm ghníomhach —6S-5-meitiltetrahydrofolate(a bhaineann freisin le5-Meitiltetrahydropteroic aigéad) — sula bhféadfaidh an corp é a úsáid. Mar sin féin, géiniteach ciallaíonn éagsúlachtaí go bhfuil thart ar 60-70% de mhná in aois leanaí sa tSín cumas laghdaithe chun folate a mheitibiliú go héifeachtach, rud a fhágann go dtiocfaidh comhshó níos ísle rátaí.

Do mhná ar AEDanna, cruthaíonn sé seo ualach dúbailte: cuireann drugaí go tapa ar folate caillteanas, cé nach féidir an t-aigéad fólach forlíontach a thiontú go héifeachtach. Caighdeán is minic a theipeann ar fhorlíonadh freastal ar riachtanais.

Níos nuaí cur chuige: forlíonadh díreach le folate gníomhach

Rogha níos éifeachtaí ná forlíonadh díreach lefolate gníomhach. Is é a phríomh-chomhpháirt6S-5-meitiltetrahydrofolate(ar fáil mar an salann cailciam:6S-5-meitiltetrahydrofolate cailciam). Murab ionann agus aigéad fólach, seachnaíonn sé an tiontú MTHFR céim agus isteach sa chorp i bhfoirm atá inúsáidte go héasca. Do dhaoine aonair a bhfuil meitibileacht folate a d’fhéadfadh a bheith lagaithe — lena n-áirítear go leor ban a ghlacann AEDs — é ardaíonn leibhéil folate níos tapúla agus níos iontaofa.

Foinse amháin a úsáidtear go forleathan agus atá bailíochtaithe go cliniciúil den fholate gníomhach seo táMagnafolate®(6S-5-methyltetrahydrofolate cailciam). Tá sé rangaithe mar go praiticiúil neamh-tocsaineach, an-íon, agus ní gá aon ghníomhachtú meitibileach, rud a fhágann go bhfuil sé oiriúnach do dhaonraí speisialta a bhfuil gá acu le h-athlíonadh folate éifeachtach, mar shampla iad siúd a bhfuil meitibileacht folate lag.

Tábhachtach:Aon phlean cothaitheach, go háirithe nuair a chomhcheangal le antiepileptic drugaí, ní mór a bheith faoi threoir ag dochtúir. Ba chóir go mbeadh comhpháirteachas i gceist leis an mbainistíocht measúnú agus maoirseacht ag néareolaithe agus cnáimhseoirí araon.

Staidéar léargais: áit a dtiteann an córas gearr

Thug staidéar na Seapáine suntas freisin ar phríomhphointí trioblóide:

• Toircheas gan phleanáilis í an cheist is mó. Bhí toirchis phleanáilte os cionn trí cinn níos mó seans ann go mbeidh folate leordhóthanach acu ná na mná sin go réamhghníomhach lorg comhairleoireacht réamhghiniúna agus forlíonadh. Ach amháin35.1%den chohórt pleanáilte a dtoircheas, rud a chiallaíonn an chuid is mó a ceapadh gan ullmhú, ar iarraidh an fhuinneog is fearr (réamhthuiscint 3 mhí).
• Déanann roinnt speisialtóirí neamhaird ar an gceist.Leorgacht folate i measc na mban atá forordaithe AEDs ag síciatraithe bhí díreach9.1%; péidiatraiceoirí forordaithe d'aon duine a chomhlíon critéir leordhóthanachta. Tugann sé seo le fios roinnt díríonn lianna ar rialú galar ach féadfaidh siad faillí a dhéanamh ar shláinte atáirgthe agus cothú réamhghiniúna, ag cur béime ar an ngá atá le níos fearr cumarsáid idirdhisciplíneach.
• Is gá a bheith cúramach le cógais áirithe.Bhain thart ar leath na n-othar úsáid as valproate sóidiam. Cliniciúil léiríonn fianaise go méadaíonn valproate an baol mínormáltachtaí féatais; is gá measúnú dian a dhéanamh ar a úsáid i mná a bhfuil cumas leanaí acu speisialtóirí néareolaíochta/síciatrachta, agus ba cheart iad a sheachaint mura bhfuil sé riachtanach. Is scanrúil gur ghlac breis agus aon trian d’úsáideoirí valproate nach raibh sé mar gheall ar titimeas nó neamhord bipolar, ach le haghaidh migraines - cás ard-riosca i toircheas.
• Tá fachtóirí riosca pearsanta tábhachtach.Aois níos óige, caitheamh tobac, úsáid alcóil, agus méadú ar iolrachas riosca easnamh folate. Ina theannta sin, neamhoird meitibileachta folate atá ann cheana féin laghdaítear éifeachtúlacht forlíontaí gnáth-aigéad fólach.

Tóg abhaile teachtaireacht

I gcás mná a thógann AEDanna, ní ócáideach é forlíonadh folate rogha folláine — is beart sláinte ardtosaíochta atá pleanáilte go cúramach.

Príomh-mholtaí

• Do mhná ar AEDs, Tá iontógáil folate réamhghiniúna ríthábhachtach.
• Más gnáth-aigéad fólach comhshó neamhleor, féadfar folate gníomhach a roghnú faoi leighis treoir.
• Fachtóirí riosca: neamhphleanáilte toircheas, oidis ó shíciatracht/péidiatraiceach, caitheamh tobac/alcól.
• Ní mór cúram leanúnach a bheith i gceist néareolaí agus cnáimhseach araon.

Tá Magnafolate® a sholáthraítear mar amhábhar gníomhach folate amháin (6S-5-methyltetrahydrofolate cailciam) agus ní dhéanann sé diagnóis nó cóireáil dhíreach ar othair; gach forlíonadh éilíonn cinntí maoirseacht leighis ghairmiúil.

Nóta: An t-othar is ábhar ilchodach é scéal atá bunaithe ar ghnáthchásanna agus cásanna taighde, a bhfuil sé mar aidhm leo faisnéis eolaíoch a chur in iúl, gan ionadaíocht a dhéanamh ar dhuine aonair.

Tagairtí

1. Ikeda-Sakai K, et al. Iontógáil Neamhleor Aigéad Fólach i measc na mBan a Thógann Drugaí Antiepileptic le linn Thoirchis sa tSeapáin: Staidéar Trasghearrthach.Tuarascálacha Eolaíochta, 2019.
2. Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. Tréithe Bitheolaíochta agus Feidhmchláir Folate agus 5-Methyltetrahydrofolate.tSín Breiseáin Bia, 2022, Uimh. 2 .