Tá Michael Zhou 52. Ag seiceáil sláinte na cuideachta anuraidh, tháinig uimhir amháin ar a thuarascáil fola ar ais faoi bhratach: homocysteine.  

18.6 μmol/L — os cionn an raoin thagartha. Dúirt a dhochtúir go raibh sé nasctha le riosca cardashoithíoch agus mhol sé forlíonadh folate laethúil. Mar sin rinne sé go díreach é sin.  

0.4 mg. Táibléad amháin in aghaidh an lae. Sé mhí díreach. Ag a thástáil leantach, ba é 18.2 an uimhir. Laghdú 0.4 - ag labhairt go cliniciúil, beagnach aon athrú ar chor ar bith.

Ní fhéadfadh Michael é a thuiscint. Ghlac sé folate de réir an sceidil. Ní raibh a stíl mhaireachtála imithe in olcas. Ach ba chosúil go raibh an uimhir i bhfostú, amhail is dá mba rud é nach mbogfadh rud éigin sa chóras.

Níos déanaí, d'athraigh a dhochtúir an cur chuige: stop a ghlacadh aigéad fólach agus aistriú chuig folate gníomhach, ar a dtugtar eolaíoch mar 6S-5-methyltetrahydrofolate. Níor thuig Michael an difríocht i ndáiríre. Ní raibh a fhios aige ach é seo: tar éis sé mhí d'fhorlíonadh, bhraith sé nár tharla aon rud.

▍72 othar, 15 mg folate gníomhach in aghaidh an lae, trí mhí

Thug triail chliniciúil rialaithe randamach a foilsíodh in Journal of Cardiovascular Pharmacology i 2006 aghaidh ar an mearbhall sin, ach beagnach amhail is dá mba rud é nach raibh mé. Chláraigh an staidéar 72 othar le hipearhomocysteinemia measartha. Eisiatar daoine le galair imdhíonachta, stair ailse, nó teip duánach ainsealach. Tar éis clárúcháin, sannadh rannpháirtithe go randamach ina dhá ghrúpa. Ghlac an grúpa cóireála 15 mg de 6S-5-methyltetrahydrofolate go laethúil ar feadh trí mhí.

Tar éis trí mhí, tháinig athrú eochair amháin le feiceáil sa ghrúpa cóireála: tháinig laghdú ar glutathione iomlán plasma, nó GSH.  P = 0.002.

Chuaigh ▍GSH síos, ach bhog an stát redox níos gaire don chothromaíocht

Tá GSH ar cheann de na frithocsaídeoirí laghdaitheacha is tábhachtaí sa chorp. Nuair a fheiceann daoine é ag titim, is é an toimhde is gnách simplí: tá damáiste ocsaídiúcháin méadaithe, agus tá GSH á chaitheamh go mór. Ach tháinig na taighdeoirí ar an gconclúid eile. Tá an eochair ag an bhforc meitibileach céanna.

Tá dhá phríomhbhealach ag homocysteine, nó Hcy, sa chorp. Is é ceann amháin an cosán remethylation: le grúpaí meitile arna soláthar ag 5-MTHF, Hcy a thiontú ar ais go meitiainín. Is é an ceann eile an cosán tras-shulfuration: Tiontaítear Hcy trí imoibrithe einsím-tiomáinte go cistéin, amhábhar riachtanach do shintéis GSH.

Smaoinigh air mar fhorc sa bhóthar. Nuair a bhíonn 5-MTHF leordhóthanach, bogann níos mó Hcy isteach sa lána remethylation. Téann níos lú “gluaisteáin” isteach sa lána trasshulfair. Le níos lú amhábhar ag sileadh le sruth, titeann an méid iomlán GSH a tháirgtear freisin.

Ag an am céanna, titeann Hcy féin go géar, ag laghdú spreagadh ocsaídiúcháin ar an endothelium soithíoch. Glaoitear ar GSH níos lú fréamhacha saor in aisce a ghlanadh.

Níos lú amhábhar. Níos lú tomhaltas.  Titeann an líon, ach tá an córas faoi bhrú níos lú. Ní comhartha meathlaithe é sin. Tugann sé le tuiscint gur aistrigh an corp isteach i riocht níos cothroime de réir mar a laghdaítear an t-ualach.

▍ Léiríonn athrú tiúchana 52-huaire bearna bith-infhaighteachta

Ag deireadh na tréimhse cóireála trí mhí, d'ardaigh leibhéil folate serum sa ghrúpa 5-MTHF ó 4.4 μg/L go 230.0 μg/L.  P < 0.0001. Is ionann sin agus méadú 50-huaire. Níor léirigh an grúpa rialaithe ach athrú teoranta thar an tréimhse chéanna.

Insíonn an bhearna seo rud éigin tábhachtach dúinn: a luaithe a théann 5-MTHF isteach sa chorp, ní gá dó dul tríd an gcéim laghdaithe einsím MTHFR. Téann sé isteach sa chonair meitibileach folate go díreach ina fhoirm ghníomhach agus is féidir le fíocháin a ionsú agus a úsáid go tapa. Cuidíonn sé sin le patrún cliniciúil a mhíniú a fheiceann dochtúirí ó am go chéile.

Glacann roinnt othar aigéad fólach ar feadh i bhfad. Ardaíonn a leibhéil folate serum, ach ní thagann homocysteine ​​​​anuas fós. Is é an chúis atá leis ná tar éis d'aigéad fólach dul isteach sa chorp, caithfidh sé dul trí chéimeanna laghdaithe iomadúla a bhaineann le dihydrofolate reductase agus an einsím MTHFR sular féidir leis a bheith fíor-bhithghníomhach 5-MTHF. Má tá gníomhaíocht einsím MTHFR íseal, ní fhéadfaidh an slabhra tiontaithe sin an líne a chríochnú a bhaint amach go deo. Tá sé cosúil le líne táirgeachta le chairn páirteanna ag an mbealach isteach, ach tá meaisín amháin sa lár ag rith ró-mhall. Is cuma cé mhéad ábhar a thagann isteach, fanann an t-aschur críochnaithe íseal.

Carnann an t-amhábhar suas ag an tosaigh.  Ní fhaigheann an t-úsáideoir deiridh go leor soláthair riamh.

▍I ndaonra na Síne, d'fhéadfadh duine as gach ceathrar aghaidh a thabhairt ar an mbac einsíme seo

Fuair ​​​​staidéar 2013 a foilsíodh in PLoS ONE, ina raibh 15,357 duine fásta, difríochtaí soiléire réigiúnacha i ndáileadh an sóchán homozygous MTHFR C677T, nó géinitíopa TT, i measc daonraí Han Síneach. I roinnt cúigí thuaidh, sháraigh an ráta iompróra TT 25%. I ndaoine a bhfuil géinitíopa TT orthu, tá gníomhaíocht einsíme MTHFR thart ar leath de ghníomhaíocht daoine a bhfuil an gnáthghéinitíopa CC acu. Ciallaíonn sé seo go bhféadfadh forlíonadh d'aigéad fólach laethúil fiú folate i bhfad níos lú inúsáidte a sholáthar don chríochphointe meitibileach ná mar a bhíothas ag súil leis do chuid mhór den daonra. Do na daoine seo, tá sé cosúil le 6S-5-methyltetrahydrofolate a ghlacadh go díreach an marmalÚid tráchta i lár an bhealaigh a sheachaint.

▍ Comhábhar gníomhach folate a roghnú: trí rud le seiceáil

Nuair a roghnaíonn tú comhábhar 6S-5-methyltetrahydrofolate, tá roinnt pointí tábhachtach. Gcéad dul síos, cibé an bhfuil an chumraíocht 6S íon. Tá 5-MTHF ann i dhá chumraíocht, 6S agus 6R. Níl ach an fhoirm 6S gníomhach go bitheolaíoch. Sa dara háit, cibé an bhfuil sé cobhsaithe mar salann cailciam chun cabhrú le díghrádú a chosc le linn stórála agus próiseála. Ar an tríú dul síos, cé chomh maith agus a rialaítear iarmhair eisíontas tocsaineach le linn táirgeadh.

Is amhábhar amháin é Magnafolate a chomhlíonann na coinníollacha seo. Úsáideann sé an fhoirm salainn cailciam de 6S-5-methyltetrahydrofolate agus tá córas rialaithe cáilíochta comhfhreagrach aige le haghaidh íonachta agus cobhsaíochta cumraíochta. Baineann sé leis an gcatagóir chéanna folate gníomhach leis an 5-MTHF a úsáidtear sa triail chliniciúil a luaitear anseo. D'fhéadfadh a phróifíl bith-infhaighteachta cabhrú le héifeachtúlacht na céime deiridh i meitibileacht folate a fheabhsú.

▍ Ghlac Michael bealach eile níos déanaí

Tar éis comhairle a dhochtúir, d’athraigh Michael ó aigéad fólach go forlíonadh ina raibh 6S-5-meitiltetrahidreafolate. Ní dhearna sé aon athruithe eile ar a stíl mhaireachtála. Trí mhí ina dhiaidh sin, thit a leibhéal homocysteine ​​go 12.4 μmol/L. Ar ais laistigh den raon gnáth. Tháinig uimhir a bhí ar éigean ar athraíodh a ionad ar feadh sé mhí anuas tar éis trí mhí, nuair a d’athraigh an fhoirm.

▍ Is féidir go mbeadh níos mó i gceist le foirm ná dáileog

Is é an idirghabháil chaighdeánach le haghaidh hyperhomocysteinemia folate móide vitimíní B. Molann an chuid is mó de na treoirlínte aigéad fólach, atá éifeachtach agus eacnamaíoch do dhaoine a bhfuil gnáthghníomhaíocht einsímí MTHFR acu. Ach do dhaoine a bhfuil gníomhaíocht einsím laghdaithe go suntasach acu, ní réitíonn méadú ar an dáileog d’aigéad fólach an fhadhb a bhaineann le soláthar neamhleor ag deireadh an tslabhra comhshó. Ní gá do gach duine an t-athrú seo a dhéanamh. Ach má tá duine ag glacadh folate go comhsheasmhach agus go bhfuil homocysteine ​​fós ard, is fiú folate gníomhach a phlé le dochtúir.

Maidir leis an bhfoghrúpa seo, d’fhéadfadh go mbeadh níos mó tábhachta ag baint le meaitseáil na foirme ceart ná dáileog níos airde a chur leis.

Tagairtí:

[1] Antoniades C, Shirodaria C, Warick N, et al. Homocysteine ​​a ísliú faoi 5-meitiltetrahydrofolate: éifeachtaí ar stádas redox i hipearhomocysteinemia[J]. Journal of Cardavascular Pharmacology, 2006, 47(5): 677-682.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. Dáileadh Geografach Polymorphisms Géine MTHFR C677T, A1298C agus MTR A66G sa tSín: Torthaí ó 15357 Daoine Fásta de Náisiúntacht Han[J]. PLoS ONE, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/iris.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. Tréithe bitheolaíocha agus iarratais folate agus 5-methyltetrahydrofolate.... Breiseáin Bia na Síne, 2022, Eagrán 2.

Fógra Riosca:

Magnafolate^®a sholáthraítear ach mar amhábhar gníomhach folate, cailciam 6S-5-methyltetrahydrofolate, agus ní dhíoltar go díreach le tomhaltóirí. Tagann aon ábhar diagnóiseach nó cóireála san Airteagal seo ó chás ficseanúil agus níl sé beartaithe ach cuidiú le léitheoirí an mheicníocht eolaíoch a thuiscint. Ba cheart aon chinneadh faoi fhorlíonadh folate a dhéanamh faoi threoir dochtúra cáilithe nó cothaitheoir cáilithe. Tagann na sonraí cáis a úsáidtear sa scéal laistigh de raonta tagartha cliniciúla a fheictear go coitianta. Tá aon léirmhíniú cúiseach san Airteagal seo teoranta go docht do chonclúidí a fhaigheann tacaíocht ón litríocht a luadh agus ní gealltanas éifeachtúlachta é d’aon táirge.