Tá Sarah 31 i mbliana. Bhí toircheas luath bithcheimiceach aici uair roimhe sin. Tá roinnt ama caite, ach nuair a thagann sé chun iarracht a dhéanamh a cheapadh, bíonn sé deacair di fós a scíth a ligean go hiomlán. Ar feadh na trí mhí roimh iarracht a dhéanamh arís, ghlac sí folate gach lá de réir plean caighdeánach. Aon uair a chuaigh aláram gutháin as, shroich sí an forlíonadh. Is annamh a chaill sí dáileog. Mar sin, ag a seiceáil réamhghiniúna, nuair a chonaic sí an uimhir ar an tuarascáil, shuigh sí lasmuigh den seomra comhairliúcháin ar feadh tamaill fhada gan bogadh.

Homocysteine: 12.5 μmol/L.

“Tá folate á ghlacadh agam gach lá,” a dúirt sí, agus an tuairisc á tabhairt aici. Bhí a guth daingean. "Cén fáth go bhfuil sé fós ard?"

D'fhéach an dochtúir síos ar thorthaí na tástála ar dtús. "Déan iarracht gan a bheith buartha go fóill. Ní mór leibhéal 12.5 μmol/L a léirmhíniú taobh le táscairí eile, agus beidh tástáil leantach ag teastáil uainn freisin."

"An gciallaíonn sé sin nach bhfuil mé ag glacadh mo dhóthain?"

“Níl sa mhéid a ghlacann tú ach cuid amháin den phictiúr,” a dúirt an dochtúir. "Ní mór dúinn fios a bheith againn freisin an féidir le do chorp an folate a úsáid ina dhiaidh sin. Is féidir le Vitimín B12, vitimín B6, feidhm na duáin, feidhm thyroid, nósanna aiste bia agus cógais cur isteach ar an toradh seo."

Choinnigh Sarah imeall na tuairisce agus stop sí. "An bhféadfadh sé a bheith bainteach le mo thoircheas bithcheimiceach?"

“Déanaimis soiléiriú ar dtús cad is féidir linn a thástáil,” a dúirt an dochtúir, ag iompú na tuarascála ar ais chuici. “Tá tuarascáil i gceist chun sinn a threorú i dtreo, gan sinn a scanrú.”

Agus iad ag ullmhú le haghaidh toirchis, díríonn go leor daoine an chuid is mó ar cibé an bhfuil a gcuid forlíontaí glactha acu agus an bhfuil aon dáileoga caillte acu. Tá na rudaí sin tábhachtach, ar ndóigh. Ach nuair a théann folate isteach sa chorp, ní dhéantar an post. Ní mór é a ionsú, a thiontú agus a úsáid fós. Athraíonn meitibileacht ó dhuine go duine, agus mar sin d'fhéadfadh torthaí saotharlainne éagsúla a bheith mar thoradh ar an gcur chuige forlíonta céanna.

▍ Cad is Féidir Linn a Fhoghlaim ó Shonraí ar 816 Mná Torracha?

In 2001, d'fhoilsigh The Journal of Obstetrics and Gynecology Research staidéar a bhain 816 bean a bhí 6 go 12 seachtaine ag iompar clainne. Thomhais taighdeoirí a leibhéil homocysteine ​​​​agus rinne siad anailís ar a gcuid géinitíopaí MTHFR C677T. Sa daonra staidéir, bhí géinitíopa CC ag 34.3%, bhí géinitíopa CT ag 49.0%, agus bhí géinitíopa TT ag 16.7%. 

Nuair a scrúdaigh taighdeoirí géinitíopa in éineacht le sonraí homocysteine ​​plasma, fuair siad amach go raibh leibhéal homocysteine ​​plasma meánach de 6.91 nmol/mL, níos airde ná 5.67 nmol/mL sa ghrúpa CC agus 5.80 nmol/mL sa ghrúpa CT ag mná leis an géinitíopa TT. Bhí na difríochtaí idir grúpaí suntasach go staitistiúil.

Stán Sarah ar na huimhreacha. “Mar sin, an gciallaíonn géinitíopa TT go mbeidh rud éigin mícheart?”

“Ní hea,” a dúirt an dochtúir. “Féadfaidh géinitíopa difríochtaí meitibileach féideartha a léiriú, ach ní féidir torthaí toirchis a thuar bunaithe ar an bhfachtóir amháin sin amháin.”

Áiríodh sa staidéar sonraí iomlána ar thorthaí toirchis do 749 rannpháirtí. I measc na 35 mná sa ghrúpa ard-homocysteine, d'fhorbair 2 preeclampsia dian. I measc na 714 mná a raibh a leibhéil homocysteine ​​laistigh den raon gnáth, d'fhorbair 5 preeclampsia dian. Bhí difríocht freisin i sonraí marbh-bhreithe: 2 as 35 sa ghrúpa ard-homocysteine, i gcomparáid le 10 as 714 sa ghrúpa gnáth-raon. Fós féin, cuireann na figiúirí seo síos ar chomhcheangail staidrimh. Ní chiallaíonn siad go mbeidh toradh ar leith mar thoradh dosheachanta ar mharcóir ardaithe amháin.

“Cad ba cheart dom aird a thabhairt air anois?” D'iarr Sarah.

“Ní í an eochair ná eagla a chur ort féin ar dtús,” a dúirt an dochtúir. "Má tá homocysteine ​​ardaithe, sainaithin an chúis roimh chinneadh conas a fhorlíonadh."

▍Cén fáth ar féidir Leibhéil Homocysteine ​​a Ardú?

Is táirge idirmheánach de mheitibileacht aimínaigéad é homocysteine. Is féidir leis an gcorp é a thiontú go meitiainín tríd an gcosán remethylation, nó é a threorú isteach i meitibileacht ina dhiaidh sin tríd an gcosán tras-sulfaithe. Tá ról ag cothaithigh lena n-áirítear folate, vitimín B12, agus vitimín B6 sna próisis seo. Tar éis d'aigéad fólach dul isteach sa chorp, caithfidh sé dul faoi roinnt céimeanna tiontaithe. Tá MTHFR ar cheann de na heinsímí is tábhachtaí atá i gceist. Cuidíonn sé le haigéad 6S-5-Methyltetrahydropteroic a tháirgeadh, ar a dtugtar 5-MTHF freisin. 

Is féidir le 5-MTHF páirt a ghlacadh i remethylation homocysteine. Ach ní dhéanann sé an jab leis féin; tá vitimín B12 agus córais einsíme gaolmhara riachtanach freisin. D'fhiafraigh Sarah, "Cad é an difríocht iarbhír idir an t-aigéad fólach rialta a ghlacaim agus aigéad 6S-5-Meitiltetrahydropteroic?" “Ní mór aigéad fólach a thiontú go rialta sa chorp,” a mhínigh an dochtúir. “Is foirm ghníomhach folate é aigéad 6S-5-Methyltetrahydropteroic agus is féidir leis an chéim MTHFR a sheachaint.” “Ansin ba cheart do gach duine a bhfuil an géinitíopa TT acu aistriú go haigéad 6S-5-Methyltitreahidreapteroic?” Chroith an dochtúir a ceann.

"Níl sé chomh simplí sin. Tá baint ag géinitíopa TT le gníomhaíocht laghdaithe MTHFR, ach ní hé seo an t-aon chúis a d'fhéadfadh a bheith ann le homacysteine ​​ardaithe. Is féidir le heasnamh vitimín B12, vitimín B6 neamhleor, lagú ar fheidhm duáin, mífheidhm thyroid, patrúin aiste bia, caitheamh tobac, tomhaltas alcóil, agus cógais áirithe tionchar a bheith acu ar an toradh." Thuig Sarah. "Mar sin caithfidh mé a fháil amach cad atá ar siúl ar dtús. Níor cheart dom an dáileog a mhéadú mar is dóigh liom nach leor é?"

"Tá sé sin ceart. Déan measúnú ar dtús, ansin déan cinneadh." Tá polymorphisms géiniteacha ag an lócas MTHFR C677T. D'fhéadfadh go mbeadh gníomhaíocht einsím MTHFR níos ísle ag daoine a bhfuil géinitíopa TT acu, rud a d'fhéadfadh tionchar a bheith aige ar éifeachtúlacht táirgeadh aigéad 6S-5-Methyltetrahydropteroic i roinnt daoine aonair. Má tá homocysteine ​​ardaithe, nó má tá leibhéil fós lasmuigh den raon tagartha tar éis forlíonadh gnáthaimh, féadfar roghanna gníomhacha forlíonta folate a phlé le dochtúir nó le gairmí cothaithe. 

▍ Nuair a bhuaileann Meitibileacht bac, b'fhéidir gur ghá an Fhoirm Forlíonta a Athrú

Do mhná atá ag ullmhú don toircheas - go háirithe iad siúd a bhfuil stair drochthorthaí toirchis acu nó homocysteine ​​ardaithe go leanúnach in ainneoin forlíonadh gnáthaimh - b'fhéidir gur fiú na ceisteanna seo a leanas a phlé le dochtúir nó le gairmí cothaithe. Gcéad dul síos, breithnigh an bunús meitibileach. Mar shampla, an bhfuil polymorphism MTHFR C677T ann? Ansin athbhreithnigh marcóirí fola. An bhfuil homocysteine ​​laistigh den raon tagartha? An bhfuil gá le hathmhonatóireacht? Cad é stádas folate agus vitimín B12 an duine? Ba cheart na fachtóirí seo a mheas le chéile. Ar deireadh, coigeartaigh an straitéis fhorlíonta bunaithe ar an gcás aonair. I gcás daoine a bhfuil teorainneacha deimhnithe acu maidir le comhshó, b'fhéidir gur fiú é a phlé le gairmí cáilithe foirm ghníomhach d'aigéad 6S-5-Methyltetrahydropteroic a fhorlíonadh go díreach. Toisc go bhfuil 5-MTHF gníomhach cheana féin, ní gá é a chomhshó tríd an gcéim MTHFR agus is féidir páirt a ghlacadh i remethylation homocysteine.

Féadfar magnafolate a úsáid mar thagairt don fhaisnéis ábhartha faoi chomhábhair. Is folate gníomhach é sa cobhsaí Crystal Form C de chailciam aigéad 6S-5-Methyltetrahydropteroic. Tá sé tugtha le tuiscint ó thaighde a bhain úsáid as samhlacha suthanna zebrafish go bhféadfadh baint a bheith ag dáileoga arda d'aigéad fólach sintéiseach traidisiúnta le forbairt neamhghnácha cardashoithíoch. Laistigh den raon dáileog céanna, níor léirigh Magnafolate tocsaineacht chardashoithíoch nó lochtanna forbartha suthanna. Léirigh meastóireacht thocsaineolaíoch a rinne Lárionad Shanghai um Rialú agus Cosc ar Ghalair a thuilleadh gur chomhlíon Magnafolate an t-aicmiú praiticiúil neamh-tocsaineach. Ní féidir staidéir ar ainmhithe, áfach, a eachtarshuíomh go díreach chuig daoine. Ba cheart foirm agus méid an fhorlíonta a bheith bunaithe i gcónaí ar thorthaí trialacha aonair agus ar threoir ghairmiúil. Ná déan deifir chun do phlean a athrú toisc go dtagann tú trasna ar éileamh amháin. Agus tú ag ullmhú le haghaidh toirchis, is minic nach mbíonn níos lú strus ag baint le cur chuige níos seasta san fhadtréimhse.

▍Cad a rinne Sarah Ar Aghaidh?

Tar éis dó a thuilleadh tástála a dhéanamh, dheimhnigh Sarah go raibh géinitíopa MTHFR C677T TT agus homocysteine ​​ardaithe aici. Níor mhéadaigh sí a dáileog ina haonar. Ná níor chaith sí a plean réamhghiniúna iomlán amach ach mar gheall ar thuairisc ghéiniteach amháin.

“Cad ba cheart dom a dhéanamh ar dtús?” d'iarr sí.

Scríobh an dochtúir síos na tástálacha leantacha ina cairt. "Seiceáil do folate, vitimín B12, agus homocysteine ​​mar a bhí sceidealta. Is féidir linn a choigeartú freisin do phlean forlíonta bunaithe ar thorthaí an mheasúnaithe. Coinnigh taifid ag gach céim."

Chlaon Sarah, ansin smaoinigh arís ar cad a tharla roimhe seo. “Cad faoin uair dheireanach?”

Stad an dochtúir, peann ina láimh. "Tá sé sin caite cheana féin. An uair seo, dírigh ar cad is féidir leat a dhéanamh faoi láthair."

Níos déanaí, choigeartaigh Sarah a plean idirghabhála cothaitheach faoi threoir ghairmiúil.

Tar éis an tríú hiarracht a rinne sí breith a thabhairt, léirigh scrúdú toirchis ionchlannú rathúil. Le linn na tástála leanúnaí ina dhiaidh sin, d'fhan a marcóirí bithcheimiceacha fola ábhartha laistigh de raonta tagartha cliniciúla. Ní féidir an toradh seo a chur i leith aon chothaitheach amháin, ná ní féidir é a chur in ionad measúnuithe réamhghiniúna eile nó seiceálacha réamhbhreithe. An lá a fuair Sarah a tuairisc leantach, fillte sí é agus chuir sí ina mála é. Níor lean sí ag cur as dó féachaint air anois is arís.  Nuair a bhíonn a fhios agat cad atá le tástáil agus cé hé a iarraidh, is gnách go gcaillfidh imní cuid dá shealbhú.

▍ Treoir Thapa ar Stádas Metabolachta Folate

Géinitíopa CC (Cineál Fiáin)

Nuair a bhíonn homocysteine ​​laistigh den raon gnáth, is gnách go mbíonn cur chuige forlíonta gnáthaimh oiriúnach. De ghnáth is féidir riachtanais folate a mheas laistigh de phlean forlíonta íseal-dáileog suas le 200 μg, a choigeartú ansin bunaithe ar aiste bia aonair agus comhairle ghairmiúil.

Géinitíopa CT (Heitrisigeach)

Má tá homocysteine ​​teorannach nó beagán ardaithe, féadfar faireachán dinimiciúil a mheas in éineacht le fachtóirí aiste bia agus stádas folate. Is féidir roghanna forlíonta a phlé le gairmí cáilithe.

Géinitíopa TT (Homaisigeach)

Má tá homocysteine ​​ardaithe go suntasach, moltar measúnú breise. Nuair is gá, féadfar roghanna gníomhacha folate, mar fhorlíonadh 5-MTHF, a phlé faoi threoir ghairmiúil.

Éilíonn aigéad fólach rialta comhshó sa chorp, agus is féidir le 5-MTHF an chéim MTHFR a sheachbhóthar.

Má fhanann homocysteine ​​ardaithe in ainneoin forlíonadh folate rialta, ní gá léim chun conclúidí.

Tóg do thorthaí tástála chuig dochtúir nó gairmí cothaithe. Má fhéachtar ar ghéinitíopa, ar stádas cothaithe, ar nósanna stíl mhaireachtála, agus ar scrúduithe ábhartha le chéile is fusa cur chuige a oireann duitse a aithint.

---

Tagairtí

[1] Hiraike H, Jinno Y, Matsuzaki N, et al. An Gaol idir Tiúchan Homocysteine ​​Plasma agus Polymorphism Géine Reductase Methylenetetrahydrofolate i mBan Torracha[J]. The Journal of Obstetrics and Gynecology Research, 2001, 27(6):355–359.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. Dáileadh Geografach Polamorphisms Géin MTHFR C677T, A1298C agus MTRR A66G sa tSín: Torthaí ó 15357 Daoine Fásta de Náisiúntacht Han[J]. PLoS ONE, 2013, 8(3):e57917.

[3] Lian Z, Liu K, Gu J, Cheng Y, et al. Saintréithe Bitheolaíocha agus Feidhmeanna Aigéad Fóláit agus 5-Meitiléitéatraidroipéatar[J]. Breiseáin Bia na Síne, 2022(2).

[4]             Lian Z, Wu Z, Gu R, et al. Meastóireacht ar Thocsaineacht Chardashoithíoch Aigéad Fólach agus 6S-5-Meitiltetrahydrofolate-Cailciam i bhForbairt Suthach Luath[J]. Cealla, 2022, 11:3946.

[5]             Ma W, Xue J, Tu H, et al. Measúnú ar Shábháilteacht Bia ar Chailciam Aigéad 6S-5-Meitiltetrahydropteroic[J]. Teorainneacha Leighis, 2022, 12(15):3.

[6]             Lian Z, Chen H, Liu K, et al. Cobhsaíocht fheabhsaithe Criostail Cobhsaí Foirm C de Shalann Cailciam 6S-5-Meitiletrahidreafoláit, Forbairt Modha agus Bailíochtú Modh LC-MS/MS chun Comparáid Cógaschinéiteach Rata[J]. Móilíní, 2021, 26(19):6011.

Fógra Riosca: Magnafolate^®Soláthraítear é mar fhaisnéis thagartha amháin ar chomhábhar gníomhach folate, cailciam aigéad 6S-5-Methyltetrahydropteroic. Ní sholáthraíonn sé go díreach diagnóis, cóireáil ná comhairle forlíonta aonair do thomhaltóirí. Tá na daoine aonair a gcuirtear síos orthu san Airteagal seo ficseanúil agus ní úsáidtear iad ach chun cabhrú le léitheoirí na meicníochtaí ábhartha a thuiscint. Ba cheart aon chinneadh maidir le forlíonadh folate a bheith bunaithe ar thorthaí tástála aonair agus é a dhéanamh faoi threoir lia nó gairmí cothaithe.